I den siste tiden har det vært skrevet flere artikler i ulike medier vedrørende risiko for å utvikle en svært sjelden form for lymfekreft (lymfom ALCL) hos pasienter med brystimplantater. Dette er ikke det samme som brystkreft, men en type lymfom (brystimplantat-assosiert anaplastisk storcellelymfom (BIA-ALCL) som kan utvikle seg i kapselen rundt brystimplantatet.
Hva er symptomene ved ALCL?
Det vanlige symptomet er akutt hevelse i brystet på grunn av væskedannelse. Øvrige symptomer kan være n
ylig oppstått brystasymmetri, palpabel tumor i eller ved brystet, smerter og rødme i hud.
Vi oppfordrer våre pasienter om å ta snarlig kontakt dersom dette skulle oppstå. Det er viktig å presisere at slik hevelse ikke er ensbetydende med at man har utviklet ALCL.
Hva er behandlingen?
Først henvises pasienten til tapping og diagnostikk av væsken. Stilles diagnosen, vil behandlingen være fjerning av protesene og kapslene rundt protesene. Norsk forening for estetisk plastikkirurgi har utarbeidet egne retningslinjer for sine medlemmer for håndtering av ALCL og oppfølging skjer innen det offentlige helsevesen.
Hva er prognosen ved ALCL?
Prognosen ved denne type kreft er svært god, og kirurgisk behandling med fjerning av protesen og kapselen rundt denne er som oftest tilstrekkelig behandling. Noen få pasienter vil måtte få ekstra behandling.
Hvorfor får noen ALCL?
Årsaken til at ALCL oppstår er under utredning. Det kan tyde på at det er en sammenheng med overflatestrukturen på protesene. Undersøkelser så langt viser at denne kreftformen har oppstått hos pasienter med rue/teksturerte implantater. Man har tre teorier man arbeider etter, kronisk inflammasjon, bakterie biofilm og/eller genetisk disposisjon. Glatte proteser har til nå ikke vært assosiert med BIA-ALCL.
Fornebuklinikken har siden høsten 2015 benyttet glatte implantater til kosmetisk brystforstørrelse. Kun i nødvendige tilfeller har vi benyttet rue anatomiske brystproteser. Helt siden vi ble kjent med denne utviklingen har våre pasienter blitt informert om forekomsten av ALCL.
Hvor mange tilfeller kjenner vi til?
I USA blir hvert år ca. 550.000 kvinner operert med brystimplantater, og ca.70.000 av disse med rue implantater. I Europa har de fleste implantatene som har blitt brukt vært rue, fordi de ble antatt som bedre med hensyn til kapseldannelse rundt implantatet.
Rue implantater, er internasjonalt, fortsatt de vanligst brukte protesene til kosmetisk brystforstørrelse og til rekonstruksjon av bryst etter brystkreft.
Antall kvinner som har utviklet BIA-ALCL
på verdensbasis er usikkert, men det oppgis pr. juni 2023 til å være ca. 1246 kvinner totalt. I Norge har man 14 kjente tilfeller av denne sykdommen, se
klinisk oversikt fra Tidskrift for den norske legeforening.
Hva sier myndighetene?
Legemiddelverkets vurdering, som er sammenfallende med det amerikanske legemiddelverket FDAs, er at det
ikke er grunn til å gå ut med noen nasjonal anbefaling mot rue implantater eller fjerning av disse. Behov for tiltak vurderes fortløpende i samarbeid med øvrige nasjonale helsemyndigheter.
Les mer om dette tema på våre
nettsider.
Skulle man som pasient ha behov for ytterligere informasjon ber vi om du tar kontakt med oss, eller kommer til en samtale og kontroll hos en av våre kirurger.
American Society of Plastic Surgeons
https://www.plasticsurgery.org/patient-safety/breast-implant-safety/bia-alcl-summary
Australske helsemyndigheter
https://www.tga.gov.au/products/medical-devices/breast-implant-hub/breast-implant-associated-cancer
