Brystreduksjon

Gode kandidater for brystreduksjon er kvinner som har utviklet store, tunge hengende bryst, og som ønsker brystene mindre og med høyere, rundere form. Generelt kan man si at yngre kvinner med mer fasthet i brystvevet og bedre hudelastisitet oppnår de beste resultatene etter en brystreduksjon. Brystreduksjon kan redusere evnen til å amme, og derfor anbefaler vi at de som kan (som har mindre fysiske plager), venter med en brystreduksjon til etter at de har fått barn.
 
Dersom du er over 40 år og vurderer brystreduksjon bør du ta en mammografi i forkant av en eventuell brystreduksjon. Ved operasjonstidspunktet for en brystreduksjon bør du ha stabil vekt, fordi større vektvariasjoner etter en brystreduksjon vil kunne gi et dårligere operasjonsresultat. Vi opplever at våre pasienter i veldig stor grad er godt fornøyde med det endelige resultatet etter en brystreduksjon, men det er likevel viktig at man har realistiske forventninger.  Yngre kvinner vil kunne oppnå et noe finere resultat av en brystreduksjon fordi de har mindre aldersrelatert vevsforandring. 
 
Brystreduksjon foretatt på kosmetisk indikasjon gir ikke grunnlag for sykemelding. Kvinner som har fysiske plager, og får brystreduksjon på medisinsk indikasjon på grunn av store bryst, har rett til sykemelding. Sykemeldingstiden ved brystreduksjon er vanligvis 2–4 uker, avhengig av type arbeid.

Her kan du lese viktig generell informasjon om hvordan du må forberede deg før en brystreduksjon.

Man må ha anledning til å ta det helt med ro i minst én uke etter brystreduksjon. Har du små barn bør du organisere deg slik at du har hjelp 1–2 uker etter brystreduksjon. Du må vente minst fire måneder etter ammeslutt før du kan foreta en brystreduksjon.

Rett før brystreduksjonen skal du inn til kirurg for opptegning og preoperativ samtale. Brystløft utføres i intravenøs narkose slik at du sover under inngrepet uten å kjenne noe ubehag. Se smertefrihet og bedøvelse ved brystløft.

FBK-reduksjon
Da dr. Barstad, for en del år tilbake, utførte brystrekonstruksjoner etter brystkreft med anatomiske silikonproteser, var det ofte nødvendig å gjøre en liten brystreduksjon på gjenværende bryst for best mulig symmetri. Med datidens mest brukte metode var det besværlig, da protese-brystet ble finere, rundere og mer projiserende. Det medførte at man gikk over til Orlando sin teknikk (The superomedial dermal pedicle for nipple transposition. J. C. Orlando, Br. J. Plast. Surg. 1975 Jan), hvor man reduserer den nedre tunge delen av brystet og bevarer øvre og midtre del. Vi erfarte at dette gav mindre «bottoming out» og bedre bevart projeksjon, og derfor bedre symmetri med det protese-rekonstruerte brystet

Det samme erfarte vi for funksjonelle, større brystreduksjoner. Problemet har vært at brystets base flyter ut, omtrent som når «Bambi» forsøker å stå alene på isen og bena sklir ut til sidene.
Fornebuklinikken har derfor utviklet en egen teknikk, som stabiliserer brystets base (FBK-reduksjon). Ved å sy inn et resorberbart nett med radien til brystets base, får man stabilisert denne i den tiden tilhelingen tar. Bestemmelse av radien krever lang erfaring. Resultatet er at brystet beholder den litt smalere basebredden man har valgt, og man oppnår en finere rundere fasong og bedre projeksjon. Noen ganger gjøres også fettsuging samtidig, for å få enda finere overganger mellom bryst og armhule.

Brystreduksjon gir tynne arr, og vi synes invertert T-arr blir minst synlig, fordi alle hudkanter som sys sammen er like lange, og ikke trenger å rynkes sammen.

Under operasjonen brystreduksjon fjernes passe mengde brystvev og overflødig hud. Brystvortene løftes opp til normal høyde sammen med tilhørende del av kjertelen. Gjenværende kjertelvev modelleres innvendig for å gi best mulig fasong og bedre varighet på resultatet. Huden strammes og sys igjen utenpå. Vi bruker T-arr teknikk som vi opplever gir penest mulig fasong på brystet og de fineste arrene. 

Fornebuklinikken sine kirurger er meget opptatt av at arrene du som pasient sitter igjen med er så lite sjenerende som mulig. Etter operasjonen vil du få nøye instruksjoner om hvordan du skal teipe arrene dine, dette skal gjøres i hele 3 måneder, dette for å legge til rette for en så god arrtilheling som mulig. Operasjonssårene etter en brystredukjon sys i flere lag med selvoppløselig tråd på innsiden. Dette gir en bedre arrtilheling. Det vil si at alle sting løsner av seg selv og det vil ikke være behov for å fjerne noen av dem.  Den første tiden etter operasjonen vil arrene være rosa, men etter hvert som tiden går vil disse endre farge og blekne. Det kan ta et helt år før arrene er ferdig bleknet og man ser sluttresultatet. 

Enkelte har tendens til å skape tykke arr. Dersom dette er tilfelle hos deg er det svært viktig å informere kirurgen om dette i forkant av operasjonen, slik vi kan ta nødvendige forhåndsregler med tanke på teip og eventuelle kortison innsprøytinger. Skulle arrene bli fortykket eller brede, kan vi tilby en ny form for laserbehandling av arrene, les mer om Hybrid Laser her

Det er normalt at det siver litt blod ut i bandasjene og væsker litt fra såret den første uken etter brystløft. Såret er sydd med innvendige sting som blir borte av seg selv.

Kontroll etter et brystløft
Det avtales vanligvis kontroll en uke etter brystløft (for pasienter som ikke har for lang reisevei). Dersom det er ønskelig med en etterkontroll, ta kontakt med oss innen 12 måneder etter et brystløft. Mammografi kan utføres som normalt, tidligst 1 år etter et brystløft.

Her kan du lese viktig generell informasjon om tiden etter brystreduksjon. I teksten under kan du lese spesiell informasjon for brystreduksjon:

Aktivitet etter brystreduksjon
De første to døgn etter brystreduksjon skal alle ha absolutt ro og ligge eller sitte mest mulig stille, med overkroppen litt hevet. De neste fem dager kan du gå forsiktig oppe, brystet må ikke få støt eller slag etter en brystreduksjon. Gulvvask og hagearbeid er eksempler på aktiviteter som bør unngås de første to til tre uker etter brystreduksjon. Armene skal ikke løftes over hodet de to første ukene etter en brystreduksjon.

Støtte-BH og bru av teip etter brystreduksjon
Støtte-BH får du på klinikken etter din brystreduksjon, og den skal sitte urørt i 2 døgn til du kan fjerne bandasjene (kompressene). Eventuelle dren etter din brystreduksjon fjernes etter to til tre dager etter avtale med klinikken, eller hos egen lege på hjemstedet. Det er normalt at det har blødd litt ut i bandasjene og at det væsker litt fra såret den første uken etter brystreduksjon. Såret etter brystreduksjon er sydd med innvendige sting som blir borte av seg selv. Det sitter papirteip på selve såret. Disse byttes etter 12–14 dager, og skiftes deretter ukentlig i tiden etter din brystreduksjon (ikke oftere da dette gir sår hud). Arrene bør teipes i minst 3 måneder etter en brystreduksjon for å oppnå penest mulige arr. Fire dager etter brystreduksjon kan du dusje for første gang, vær forsiktig med hårvask da armene ikke skal løftes for høyt. BH-en kan da vaskes eller skylles opp. Papirteipen lufttørkes eller tørkes med hårføner før BH-en settes på igjen. Forskning har vist at silikonteip som man kan kjøpe på apoteket kan gi litt bedre arrkvalitet hos noen pasienter. Skorper må ikke klores av. Unngå sol direkte på brystene det første året etter du har gjennomført en brystreduksjon.

Vi anbefaler alle å bruke BH så ofte som mulig etter brystreduksjonen. Spesielt viktig er det å ha god støtte under trening. Dette bevarer brystets form, og hindrer at huden strekker seg etter din brystreduksjon.

Smerter etter brystreduksjon
De fleste opplever at smertene etter en brystreduksjon er milde til moderate. Da er det spesielt viktig å huske at man likevel skal ha et lavt aktivitetsnivå de første 4–6 ukene etter brystreduksjonen slik at vevet tilheler raskest mulig. Den første tiden etter brystreduksjonen vil du oppleve at brystene er hovne og ser ut til å ligge noe høyt på brystkassen. Det tar tid før man ser det endelige resultatet, og du må regne med at det tar flere måneder før hevelsen roer seg og brystene faller på plass. Det kan være greit å vite at brystene ikke ser helt like ut den første perioden etter brystreduksjonen, da høyre og venstre side kan oppføre seg noe forskjellig rett etter operasjonen.  

Kontroll etter brystreduksjon
Ved Fornebuklinikken tilbyr vi alle kontroll hos sykepleier 1 uke etter en brystreduksjon, slik at vi fort kan fange opp eventuelle problemer og gi gode råd for tiden etter operasjonen. Du vil også bli oppringt av en av våre sykepleiere dagen etter brystreduksjonen, slik at vi kan besvare eventuelle spørsmål som kan ha dukket opp etter operasjonen og kan forsikre oss om at du har det bra. Inkludert i prisen er oppfølging ved klinikken i 1 år etter brystreduksjonen din. Senere kan man selvsagt også ta kontakt om det skulle oppstå spørsmål eller problemer.  

Mammografi etter brystreduksjon kan utføres som normalt tidligst 1 år etter din brystreduksjon.

De fleste vil få bryster som både ser og kjennes naturlige ut etter en brystreduksjon. Man forsøker å gjøre brystet rundt og høyt som mulig. Dersom man skal fjerne veldig mye brystvev ved brystreduksjon og/eller at pasienten er overvektig, er det vanskeligere å oppnå et "perfekt" resultat. Etter at man startet med fettsuging i forbindelse med brystreduksjon, er som regel de aller fleste godt fornøyde med resultatet av sin brystreduksjon. En sjelden gang kan kanskje brystene ha blitt mindre eller større etter brystreduksjon enn det man egentlig hadde ønsket seg. Det pigmenterte området rundt brystvortene er i utgangspunktet ofte strukket ut. Man reduserer derfor som regel dette området ved en brystreduksjon. Det hender at brystvortene ikke blir helt runde, og formen kan forandre seg noe med årene. Dette er imidlertid problemer som kan løses med en mindre kirurgisk korreksjon senere.

Det er ikke mulig å utføre en brystreduksjon uten å etterlate arr. Arrene er i begynnelsen ofte røde og harde. Med tiden blekner og mykner de, men helt usynlige blir de vanligvis ikke. Arrene etter brystreduksjon skjules imidlertid av BH eller badedrakt, og vil ikke synes i utringet kjole. I sjeldne tilfeller blir arrene etter brystreduksjon brede og godt synlige. Det er ikke alltid så lett å forutsi hvordan arrene blir. En viss anelse får du ved å studere eventuelle tidligere operasjonsarr på kroppen din. Mye avhenger av om våre råd følges og av den enkeltes naturlige evne til å lage arr.

De aller fleste er fornøyde etter en brystreduksjon, og opplever ikke at arrene representerer noe problem. Fornebuklinikken kan nå tilby det siste innenfor laserbehandling av arr etter kirurgi, med Alma Hybrid Co2 laser kombinert med gel behandling/innslusing. Behandlingen vil i de fleste tilfeller kunne gi markant forbedring. Man anbefaler tre eller fire behandlinger etter brystreduksjon.

Hvis man går opp i vekt vil brystene kunne bli større igjen, eller det kan tilkomme noe sig av brystene senere. Dette kan eventuelt korrigeres på ulike måter, som for eksempel ved å utføre et moderat brystløft.

Komplikasjoner etter brystreduksjon er sjeldne. Skulle komplikasjoner inntreffe, har vi effektive midler til å behandle disse.

Våre kirurger er tilgjengelige 24 timer i døgnet året rundt i forbindelse med brystreduksjon. Hvis du tror at noe er galt, ring oss. Er du i tvil og bor langt unna, ring din lokale legevakt for hjelp.

Blødning etter brystreduksjon
Blødning i sårhulen kan forekomme etter ethvert inngrep også en brystreduksjon. Dette skjer heldigvis svært sjelden, og som regel i løpet av det første døgnet. Derfor er det svært viktig å holde seg i ro og ikke mer enn 1–2 timers reisevei unna klinikken det første døgnet etter brystreduksjon. Blødning arter seg som plutselig økende smerte og opphovning som regel av det ene brystet. Dette er ikke farlig, men krever en ny liten operasjon, hvor man skyller ut blodet og renser opp i sårhulen. Blødningen kan skje fra en bitteliten blodåre hvor "sveisen" løsner. Resultatet av en brystreduksjon vil ikke påvirkes av en slik komplikasjon. Ved slike symptomer skal du kontakte oss, eller annen lege hvis du bor langt unna.

Infeksjoner etter brystreduksjon
Infeksjoner forekommer svært sjelden etter operasjoner på Fornebuklinikken (ca. 1–2 infeksjoner pr 1000 operasjoner). Tegn til infeksjon er rød, varm og smertefull hud i operasjonsområdet. Dette er ofte ledsaget av nedsatt allmenntilstand og feber. Opplever du slike symptomer etter en brystreduksjon skal du kontakte oss eller annen lege hvis du bor langt unna.

Tilhelingsproblemer etter brystreduksjon
Tilhelingsproblemer langs arrene etter brystreduksjon forekommer av og til. Dette skjer dessverre oftere hos overvektige, røykere og pasienter med diabetes. Symptomene på dette vil være væskende sår i deler av arret i noen uker, og heler normalt av seg selv ved hjelp av sårstell.

Den verst tenkelige komplikasjon etter brystreduksjon er tap av hud eller tap av vev, enten helt eller delvis. Dette forekommer heldigvis ytterst sjelden, og nesten utelukkende hos røykere. Alle kirurger som driver med denne type kirurgi vil før eller siden kunne oppleve det. Ved brystreduksjon blir vevet stramt når man lukker såret. Dette gir redusert blodsirkulasjon. Røykingen vil ytterligere forverre blodsirkulasjonen og vevet kan få for lite oksygen. Det er derfor svært viktig at man ikke røyker i perioden før og etter en brystreduksjon. Såret trenger alt det oksygenet det kan få. En slik komplikasjon krever langvarig sårskift og kanskje nye operasjoner. Resultatet vil kunne påvirkes negativt.

Brystreduksjon kan gi redusert ammeevne. Det antas at ca. halvparten av kvinnene ikke klarer å gjennomføre amming etter brystreduksjon.

Tap av eller redusert følelse etter brystreduksjon
Tap av eller redusert følelse i huden eller brystvorten etter brystreduksjon kan forekomme. Hvis det skjer, vil det som regel bedre seg og hos enkelte komme helt tilbake. Ofte tar dette lang tid, og man kan forvente forbedring opp mot et til to år etter brystreduksjon.

Vi har ikke anledning til å vise før- og etterbilder av brystreduksjon på våre nettsider. Ved konsultasjon for brystreduksjon hos en av våre kirurger kan vi imidlertid vise før- og etterbilder av pasienter som har fått utført brystreduksjon. Da har du muligheten til å vurdere kirurgens estetikk og håndverk, i tillegg til å få en forståelse av hva behandlingen innebærer.  Bruk av disse bildene er alltid forhåndsgodkjent av pasient før fremvisning.